Symptômes, traitements et préparation pendant la grossesse gémellaire.
Votre corps traverse un voyage incroyable en transportant vos bébés et s'apprête a leur donner la vie, tout cela en peu de semaines ! Il n'est donc pas rare de ressentir des courbatures, des douleurs et de nombreux inconforts en cours de route. En plus de certaines complications bien spécifiques pendant la gestation, les futurs mamans peuvent être assujettis à des symptômes de grossesse plus importants et peuvent inclure par exemple des nausées matinales plus sévères ou encore des niveaux élevés de hCG.
Les maux fréquents chez la femme enceinte sont en partie du à une prise de poids importante, qui demande une adaptation constante de plusieurs structures physiologiques. Il est donc fréquent que les bobos de grossesses arrivent très tôt lorsque nous fabriquons plus qu'un bébé à la fois! En effet, l'utérus d'une femme enceinte de 24 semaines de jumeaux équivaut à celle de 38 semaines chez les singleton. En moyenne, la prise de poids pourrait atteindre jusqu'à 30% de plus qu'une grossesse simple.
Des traitements auprès de professionnels reconnus pourraient vous aider grandement à soulager votre douleur ou estomper certains symptômes que vous éprouvez pendant la gestation. De plus, certains soins pourront préparer votre corps lors du grand jour, et ce peu importe si vous accouchez par voie basse ou par césarienne.
L'équipe de Mamans Pieuvres tient à remercier toutes ses collaboratrices pour leur apport à cette page et aussi une mention spéciale à Laurence D. Valiquette et Cinthia Therrien pour leur participation.
SYMPTÔMES DE GROSSESSE ET TRAITEMENTS
Certaines femmes enceintes de jumeaux et triplés auront plus de nausées et de vomissements à cause des hormones supplémentaires de grossesse. Les pharmaciens peuvent maintenant prescrire du diclectin pour vous soulager. Il n'est donc plus nécessaire d'attendre le médecin. Si le dicletin n’est pas assez fort pour vous, sachez qu'il existe d'autres médicaments sécuritaires.
FICHES INFORMATIVES
Nous avons regroupé les symptômes les plus fréquents chez la femme enceinte de jumeaux et triplés sous forme de fiches informatives. Dans chacune d'entre elles, vous y retrouverez des conseils ainsi que les traitements possibles pour atténuer le symptôme.
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POURQUOI J'AI SI MAL PENDANT MA GROSSESSE DOUBLE OU TRIPLE?
Le plancher pelvien doit soutenir plus de poids et est souvent plus tendu. Une tension importante à ce niveau peut causer des maux de dos ou des maux au niveau du bassin, étant donné qu’il s’attache sur ce dernier. Le plancher pelvien doit également être mobile et souple pour favoriser le passage des bébés lors de l’expulsion. Plus il y a de bébés dans l’utérus, plus cette pression et les tensions engendrées seront grandes.
Le corps humain va s'ajuster certes, mais il faut comprendre ce qu'il doit supporter pendant plusieurs mois. La photo ci-dessous démontre de façon impressionnante la différence entre une grossesse simple et double, à 35 semaines de gestation (crédits photos: TAMBA United Kingdom).
Femme enceinte de 35 semaines d'un seul bébé (à gauche) et femme enceinte de 35 semaines de jumeaux (à droite)
En prenant du volume, les bébés compriment davantage le diaphragme, ce qui peut créer des tensions au niveau des dorsales et de la cage thoracique. L’augmentation de pression à cet endroit peut aussi être à l’origine de problèmes digestifs, tels que des reflux gastro-œsophagien. C’est pour cette raison que les dysfonctions dans cette zone sont si fréquentes chez les femmes portant plus d’un bébé.
Aussi, plus le corps aura de tensions, moins les bébés pourront bouger librement, alors qu’ils sont déjà plus limités lors d’une grossesse multiple. Ainsi, plus le corps sera mobile, plus les bébés seront libres et pourront bien se placer intra-utérin pour l’accouchement et moins la mère aura de symptômes physiques. De plus, les bébés seront moins empreints des tensions intra utérines lors de leurs sorties, ce qui peut prévenir certains troubles fonctionnels tels que les torticolis.
LES BIENFAITS DE LA PHYSIOTHÉRAPIE
En tant que physiothérapeute en rééducation périnéale et pelvienne, nous sommes reconnues pour intervenir auprès des mamans ayant des problématiques suite à l’accouchement. Et si je vous disais que nous pouvons vous aider PENDANT votre grossesse. Êtes-vous surprise?
Étant formées pour évaluer la fonction de la musculature pelvienne, nous sommes en mesure de vous donner une idée de l’état de votre plancher pelvien, avant que vos deux ou trois bébés ne prennent toute la place dans votre abdomen! Notre objectif est de prévenir l'apparition de symptômes pendant votre grossesse et préparer votre corps à accoucher, par voie basse ou par césarienne.
LA PRÉVENTION POUR VOTRE ACCOUCHEMENT ET LA PÉRIODE POST-PARTUM
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Un plancher pelvien faible pendant la grossesse peut mener à des problématiques urinaires en post partum.
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Un plancher pelvien très tonique peut rendre la poussée plus difficile et provoquer des déchirures plus importantes à votre périnée lors de l’accouchement ;
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Des abdominaux trop toniques avec un patron de respiration inadéquat peuvent amplifier une diastase abdominale.
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Un mauvais recrutement du plancher pelvien lors des soulèvements de charge et lors de la toux peut amplifier les descentes d’organes.
Des exercices spécifiques vous seront donnés pour vous permettre d’être à votre meilleur, pour le jour J. J’aime dire que l’accouchement demande des qualités de gymnaste olympique au périnée: force, souplesse, capacité à se relâcher, puissance et coordination.
Autre que la force et la souplesse de votre plancher pelvien, votre physiothérapeute pourra également valider avec vous votre capacité à faire une poussée efficace, si l’accouchement vaginal est indiqué pour vous. Dans le cas où votre poussée n’est pas optimale, des exercices vous seront donnés afin de vous sentir prête à le faire deux fois plutôt qu’une!
AVEZ-VOUS DÉJA VOTRE DATE POUR VOTRE CÉSARIENNE?
Votre physiothérapeute sera en mesure de vous enseigner les gestes préventifs et préparatoires pour maximiser votre récupération. Les recommandations sont très variables selon votre histoire personnelle, d’où l’importance de consulter afin d’avoir un plan d’action personnalisé. Nous pouvons vous aider avec les maux suivants:
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Les hémorroïdes ;
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L'enflure au niveau vulvaire ;
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Les varices ;
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Les douleurs lors de relations sexuelles ;
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Les douleurs au dos, bassin et symphyse pubienne ;
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Les pertes urinaires (même celles lors de la toux!) ;
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Les sensations de lourdeur au niveau vaginal et rectal ;
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Les sensations de présence au niveau vaginal (prolapsus) ;
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Les difficultés à faire les transferts et les activités courantes (lever, coucher, escalier, marche ...).
N’hésitez pas à consulter pour vous sentir confiante pendant votre grossesse et prête pour votre accouchement! Les physiothérapeutes ayant une formation en rééducation périnéale et pelvienne peuvent vous aider à vivre votre grossesse gémellaire et vous épauler tout au long de ce parcours extraordinaire! Car chaque grossesse est unique, tout comme chaque femme qui porte la vie, en simple, en double ou en triple!
QU'EST-CE QUE L'OSTÉOPATHIE?
L’ostéopathie est une approche globale et manuelle qui a pour but de rétablir la mobilité et la motilité des différentes structures du corps humain afin que ce dernier puisse optimiser sa capacité d’autorégulation. À l’aide de sa palpation et de ses connaissances approfondies en anatomie et physiologie, l’ostéopathe évalue le corps au complet et tente de trouver la ou les causes de la ou des dysfonctions qui peuvent être d’ordre musculo-squelettique, viscérale ou crânienne. Chaque séance est adaptée et unique.
POURQUOI CONSULTER EN OSTÉOPATHIE LORSQUE VOUS ÊTES ENCEINTE?
La grossesse engendre de grands changements physiques et physiologiques. L’optimisation de la mobilité du corps de la femme enceinte permet de prévenir, soulager ou éliminer certains maux fréquents lors de la grossesse tels que : maux de dos, maux de tête, sciatalgie, douleur à la symphyse pubienne, troubles digestifs, douleurs ligamentaires et de la cage thoracique.
L’ostéopathie permet également de préparer le corps de la femme comme habitacle pour le bébé à grandir et ainsi favoriser son développement. Elle permet aussi de faciliter l’accouchement. En effet, en plus d’adresser le corps au complet, l’ostéopathe portera une attention particulière sur les structures suivantes qui ont un grand rôle à jouer lors de l’accouchement. Leur liberté de mouvement et de tension est primordiale :
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Les dorsales
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Les lombaires
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Les os du bassin (iliaques, sacrum et coccyx)
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Les coxo-fémorales
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Le diaphragme
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Le plancher pelvien
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L’utérus ainsi que ses ligaments
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La musculature entourant le bassin et les lombaires
Finalement, il est important de consulter un ostéopathe après l’accouchement afin d’enlever les tensions que celui-ci a créé au niveau musculo-squelettique. De plus, votre professionnel va s’assurer de la mobilité de vos viscères qui se sont aussi grandement adaptés durant la grossesse afin de laisser le plus de place possible à l’utérus.
QU'EN EST-IL DE LA MASSOTHÉRAPIE?
La grossesse gémellaire est un gros défi pour le corps d’une femme et la massothérapie peut faire beaucoup pour l’aider. Les massages peuvent commencer à partir de la douzième semaine de grossesse. Ces derniers peuvent être effectués régulièrement pendant la grossesse peuvent aider à avoir un sommeil plus réparateur. La massothérapie est très efficace pour le soulagement des douleurs musculaires tant au niveau des jambes que du dos. Elle améliore la circulation sanguine dans les jambes et diminue le stress.
Q&R SUR LES TRAITEMENTS D'ACUPUNCTURE PENDANT LA GROSSESSE
1- Qu'est-ce que l'acupuncture?
Faisant partie de la médecine chinoise, l'acupuncture est une modalité de traitement préventive et curative, qui consiste à rétablir l'équilibre et la bonne circulation chez le patient en insérant de fines aiguilles stériles à usage unique sur des points spécifiques du corps. Étant une médecine énergétique et holistique, la problématique est vue dans son ensemble et le choix des points variera en fonction de chaque individu selon l’expression de ses signes et symptômes. L’état énergétique bien particulier de la grossesse et ses changements tant physiologiques que psychologiques en bénéficient énormément!
2- Est-ce douloureux?
Non! Les aiguilles ont un diamètre qui varie de 0,16 à 0,22mm, et quoi que l’on puisse parfois ressentir une légère piqûre à l’insertion, ça ne dure jamais plus de quelques secondes. D’ailleurs, on en vient souvent même à les oublier et à faire une petite sieste pendant leur pose; moment de repos privilégié et de connexion avec bébé(s). De plus, les traitements pendant la grossesse comportent la plupart du temps peu d’aiguilles et sont très relaxants.
3- Quels sont les bienfaits de l'acupuncture?
Il est possible de soulager et prévenir sur de nombreux plans, tels que :
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Inconforts digestifs (constipation, diarrhée, brûlements d’estomac, nausées, perte d’appétit)
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Douleurs (lombaire, sciatique, pelvienne, tunnel carpien, migraine)
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Troubles circulatoires (enflure, lourdeurs des jambes, hémorroïdes)
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Troubles nerveux (anxiété, dépression, irritabilité, stress, insomnie, fatigue)
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Et plus! (saignements de nez, sinusite, prurit essentiel, oligoamnios)
4- Qu'en est-il des contre-indications?
Plusieurs se demandent s’il est possible de venir consulter en acupuncture tout en ayant déjà un suivi avec un autre professionnel, par exemple en physiothérapie ou en ostéopathie. La réponse est oui! Ce sont même des approches complémentaires qui peuvent définitivement se supporter pour de beaux résultats. Il n’y a pas non plus de problème à venir consulter si vous prenez des médicaments, on vous en demandera simplement la liste lors de votre première consultation.
5- Est-ce qu'il y a des effets secondaires?
L’avantage de cette approche est que les effets secondaires sont absents ou très mineurs. Elle est aussi sécuritaire autant pour maman que pour bébé(s). Dans les réactions normales, on peut parfois noter une augmentation de la douleur dans les quelques heures suivant un traitement pour une douleur musculaire, simplement parce que le corps se réajuste. L’on peut également ressentir une légère fatigue temporaire. Dans ce cas, il est recommandé de simplement se reposer et de boire beaucoup d’eau.
6- Comment l'acupuncture peut aider la grossesse double ou triple?
Un suivi en acupuncture est particulièrement bénéfique pour les personnes vivant une grossesse multiple, puisque celle-ci occasionne souvent plusieurs maux et est un facteur de risques pour certaines complications. En consultant tôt, il est possible de prévenir certaines menaces de travail pré-terme, de retard de croissance intra-utérin, de prééclampsie et de diabète gestationnel.
7- Sachant que la grossesse gémellaire est à risque d'accouchement prématuré, doit-on éviter les traitements à partir du 3ième trimestre?
Non, il n'y a pas de trimestre à éviter. En fait, pendant la grossesse, il y a des "points interdits" (qu'on apprend pendant notre parcours d'études régulier), à risque de déclencher le travail s'ils sont utilisés d'une certaine façon, en certaines combinaisons et sur certaines personnes. Ils seront donc évités jusqu'à la toute fin par précaution, et utilisés plutôt en cas de dépassement de terme ou très près de la date de provocation.
L’acupuncture est sûre et efficace pendant toute la grossesse. Lorsque tout va bien, on recommande un traitement par mois en prévention d’inconfort ou de complications et un traitement par semaine lors du dernier mois pour préparer le corps à l’accouchement. Si un symptôme incommodant ou une problématique quelconque se présente, on augmentera le nombre de séances le temps de rétablir l’équilibre, ce qui peut varier d’une personne à l’autre.
8- Est-il vrai que les traitements peuvent m'aider à accoucher par voie basse?
En fait, les traitements reçus dans les dernières semaines de la grossesse mettent justement le focus sur la préparation du corps pour l’accouchement. Ceux-ci inclus des points pour assouplir le périnée, rendre les contractions plus efficaces, diminuer le temps de travail ou le faire commencer, faire tourner en position céphalique le bébé qui se présente en premier et diminuer le stress que peut amener l’inconnu du début de la merveilleuse aventure de parentalité en double ou en triple!
L'ACTIVITÉ PHYSIQUE PENDANT LA GROSSESSE GÉMELLAIRE
Vous êtes doublement ou triplement enceinte, félicitations! Dans les prochains mois, votre corps subira des transformations majeures et la structure entière de celui-ci sera modifiée. Que vous soyez active ou non avant votre grossesse, sachez que l’activité physique peut vous apporter de nombreux bienfaits, mais à certaines conditions!
Condition #1: Obtenez l’accord de votre médecin
Vous devez recevoir l’accord de votre médecin avant d’entreprendre un plan d’entrainement. La grossesse multiple est considérée comme une grossesse à risque élevé. Un accord médical vous confirmera donc si la pratique d’activités physiques est sécuritaire pour vous et pour vos bébés. Après la 28e semaine de grossesse, diminuez l’intensité de vos entraînements et priorisez la marche, la natation et les activités physiques à intensité légère ou modérée.
Condition #2 Adaptez vos séances d’entraînement
Vos séances d’entraînement doivent être adaptées et tenir compte des divers changements physiques et hormonaux que vous vivez. Voyons ensemble les règles de bases à suivre. La première règle est d'éviter les activités suivantes:
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Les sports qui comportent des risques de chutes et les sports de contact;
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De faire de l’exercice en cas de chaleur et d’humidité importante;
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De lever des charges lourdes pour préserver la santé de vos muscles internes;
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Tous les exercices qui provoquent un inconfort ou une douleur;
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De faire des exercices sur le dos, si vous éprouvez un malaise;
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Les redressements assis;
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Les torsions et les flexions complètes du tronc;
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Les sports à impacts à partir du deuxième trimestre.
Ensuite, la deuxième règle est d'ajuster les éléments suivants:
1- Vos sessions
La fréquence et la durée de vos entrainements en fonction de votre niveau d'énergie
2-Votre intensité
Assurez-vous de pouvoir tenir une conversation lors de l'exercice. Si vous n'y parvenez pas, c'est que l'intensité est trop élevée.
3-Vos attentes
Respectez vos limites! Ce n'est pas la temps de viser la performance. Bouger pour votre bien-être et pour votre santé!
Rappelez-vous que votre grossesse est temporaire. S’il vous est impossible de demeurer active, prenez soin de vous en vous reposant. Votre corps travaille 24h sur 24. Il est en train de construire deux ou trois humains, c’est un entraînement en soi!
LES BIENFAITS DE L'EXERCICE PHYSIQUE PENDANT LA GROSSESSE:
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Une diminution des risques de souffrir de diabète, de prééclampsie et d’hypertension ;
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Une diminution des risques de dépression ;
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Une diminution des risques d'interventions médicales lors de l'accouchement ;
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Une diminution des risques de souffrir de maux de dos et de douleurs reliées à la grossesse ;
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Une meilleure condition physique facilitant l’accouchement et la récupération postnatale ;
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Un renforcement musculaire adapté diminuant les risques de souffrir d’incontinence urinaire et de douleurs pelviennes.
Voici quelques idées d'exercices sécuritaires à faire après le premier trimestre (à partir de la 15ième semaine), toujours avec l'accord de votre médecin:
-Des exercices aérobiques dans lesquels tu es capable de tenir une conversation (marche rapide ou en montagne, elliptique, vélo, rameur, nage ...)
-Des exercices de renforcement musculaire ciblant le haut du dos, les fessiers, les abdominaux profonds.
-Des exercices de flexibilité ciblant les pectoraux, le dos, abducteurs de la hanche.
LE YOGA PRÉNATAL: UNE BELLE OPTION POUR LA GROSSESSE MULTIPLE
Le yoga n'est pas seulement une activité physique: on y pratique la respiration et la détente. La confiance de la mère y est renforcée et nous essayons de reprogrammer l'esprit afin de mettre de côté votre anxiété et vos peurs. Offrez-vous le cadeau d'une grossesse calme, sereine et aimante! En effet, la pratique du yoga prénatal vous offre de multiples avantages:
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Accueillir avec sérénité les modifications hormonales, physiques et psychiques de ce grand changement;
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Vivre sereinement et positivement votre grossesse;
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Conserver ou retrouver une bonne posture et un bon équilibre;
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Prendre conscience de votre plancher pelvien;
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Approfondir la respiration pour un accouchement serein et harmonieux;
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Développer votre force mentale et l’endurance physique de votre corps.
Vous pouvez télécharger une méditation audio ci-dessous afin de vous préparer à votre accouchement. Bonne détente!
LIENS INTÉRESSANTS À CONSULTER:
Sources :
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Association des bannières et des chaînes de pharmacies du Québec. Algorithmes de traitement. Page consultée le 25 mai 2021
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About Kids Health. Étapes de l'accouchement prématuré, 2019.
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Ferreira, E. (2007). Grossesse et allaitement, guide thérapeutique, Montréal, Éditions du CHU Sainte-Justine
-
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Mieux vivre avec notre enfant. Malaise de grossesse. Page consultée le 12 mai 2021.
-
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Mieux vivre avec notre enfant. Activités physiques. Page consultée le 20 mai 2021.
-
Kafka, O & All. La grossesse, Les parents imparfaits : les jumeaux, Marabout, 2020, 128 pages.
-
Naître et Grandir. L'activité physique durant la grossesse. Page consultée le 20 mai 2021.
-
TAMBA UK. Expecting twins, triplets or more ? The healthy multiple pregnancy guide. Page consultée le 22 mars 2024.
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Uptodate. Monographies de produit. Page consultée le 25 mai 2021.